Ibuprofène

L'ibuprofène est prescrit et l'infirmière du personnel commence à préparer le médicament. L'infirmière néonatale en chef insiste pour que vous attendiez l'arrivée du consultant en pédiatrie, car elle s’inquiète de la saturation en oxygène du bébé et de votre plan de prise en charge.

La consultante arrive par la suite et pense que le bébé souffre d'une cardiopathie congénitale cyanogène à cause du souffle et de la saturation persistante en oxygène. On a recours à l’ibuprofène pour fermer le canal artériel, généralement chez les prématurés présentant une persistance du canal artériel symptomatique (PCA). Chez un bébé cyanosé présentant une lésion du canal, le traitement par ibuprofène est potentiellement mortel.

Elle pense que bébé a besoin d'une perfusion de prostaglandine et conseille de contacter la cardiologie pédiatrique au centre de référence pour obtenir des conseils et un transfert. Elle recommande également que le bébé soit intubé et ventilé en raison du risque d'insuffisance respiratoire.

Vous contactez le centre de néonatalogie / cardiologie pédiatrique local en expliquant que vous craignez une éventuelle circulation pulmonaire dépendante du canal. Ils vous conseillent de la mettre sous perfusion de prostaglandine à 5 nanogrammes / kg / minute, puis de passer à 10 nanogrammes / kg / minute si l'état du bébé ne s’améliore pas.  Les saturations en oxygène visées doivent être comprises entre 75 et 85 %. Les ambulanciers de la maternité sont déjà sur une autre intervention. Ils pensent revenir d’ici 2 heures.

Votre Chef des internes vous propose de vous aider à rédiger la dose de perfusion, ce que vous acceptez avec plaisir car le calcul est complexe. Vous commencez à rédiger la lettre de transfert tandis que la consultante et la Chef des internes discutent de l'état du bébé avec la famille.

L'infirmière du service des nouveau-nés vous appelle car les saturations en oxygène de Bella continuent de se détériorer pour arriver à moins de 50 % ces 20 dernières minutes, alors que la perfusion est à 5 nanogrammes / kg / min depuis 10 minutes. Vous revoyez la prescription ensemble.

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Que doit-on faire ensuite ?