Kazuistika zo zdravotnej dokumentácie

Kevin sa narodil o 2:08 hod. v 28. týždni gestačného veku. Jeho pôrodná váha bola 987 gramov a jeho Apgar bolo za 1 minútu po narodení 5 (mínus 1 za frekvenciu pulzov, 2 za farbu kože, 1 za respiráciu a 1 za znížený svalový tonus). Po 5 minútach bolo jeho Apgar skóre 8 (mínus 1 za respiráciu a 1 za svalový tonus). Po jeho stabilizácii na pôrodníckom sále, bol Kevin prevezený v inkubátore s voľným prietokom kyslíka na neonatologickú jednotku intenzívnej starostlivosti (NJIS). Mesiac po príjme na NJIS je Kevin neustále uložený do vyhrievanej postieľky a má naordinovanú oxygenoterapiu cez nazofaryngeálny katéter. Kevin je napojený na kontinuálny monitoring kardiopulmonálnych funkcií a saturácie kyslíkom. Sací reflex nie je u neho fyziologicky vyvinutý. Pravidelne sa vykonáva orofaciálna stimulácia. Má zavedený umbilikálny venózny katéter za účelom podávania parenterálnej výživy a zároveň má aj zavedenú nazogastrickú sondu z dôvodu podávania enterátnej výživy (podáva sa náhrada materského mlieka). Dieťa je polohované v rámci celkovej behaviorálnej starostlivosti. Jeho pulzová a respiračná frekvencia sú labilné (frekvencia pulzu 148-176 za minútu s výkyvmi nad 190, frekvencia dýchania 32-54 za minútu s výkyvmi do 72 za minútu). Výkyvy frekvencie dýchania a pulzu sú reakciou na každý hlasný, pískavý  alebo neočakávaný hluk v prostredí NJIS. Zároveň sa u neho objavovali opakované apnoické pauzy trvajúce 15-20 sekúnd s občasnou cyanózou. Prítomné boli aj opakované periodické zášklby a tras oboch dolných končatín. Jeho čelo bolo zvraštené so zamračeným výrazom, jeho koža tmavla a bledla v reakcii na aktivity, ktoré sa okolo neho vykonávali. Dieťa je prehnane dráždivé na vonkajšie podnety, často reaguje plačom a je ťažké ho utíšiť

Jeho rodičia ho prišli navštíviť na NJIS. Kevinova matka je 29-ročná žena, ktorá mala pred Kevinom dva spontánne potraty. U matky sa nerozvinula laktácia. Kevinov otec má 32 rokov, bol prítomný počas jeho pôrodu, veľmi sa o dieťa bojí. Obaja si dieťa veľmi želali a sú veľmi vystrašení z Kevinovho aktuálneho stavu a jeho prognózy. Sú neistí, nevedia, čo majú v tejto situácii robiť. Obávajú sa dieťa pohladiť a chytiť za ruku.  

Po dôkladnom prečítaní kazuistiky prejdite na úlohu Posudzovanie a objektivizácia údajov.