Kazuistika zo zdravotnej dokumentácie

Na oddelenie pre dlhodobo chorých bola prijatá 89-ročná pacientka diagnózou imobilizačný syndróm a vedľajšími diagnózami diabetes mellitus na diéte a inkontinencia moču.

Pacientka bola odkázaná na pomoc dcéry, s ktorou žije v spoločnej domácnosti, ktorá starostlivosť o ňu už nezvláda.

Pacientka je orientovaná v osobe, čase. Uvádza zníženú chuť do jedla, za posledný mesiac schudla 5 kg (BMI je 17,5).

Podľa Barthelovej testu základných aktivít denného života dosiahla skóre 20 bodov, čo je závislosť ťažkého stupňa.

Potrebuje pomoc pri osobnej hygiene, kúpaní, obliekaní a pri stravovaní.

Používa kompenzačné pomôcky, plienky. Pacientka nie je schopná chôdze, postavenia. Má pohybový režim A. Zle toleruje zmenu polohy, väčšinu dňa leží na chrbte. Koža na zadku je vlhká, začervenalá. Postihnutá oblasť je opuchnutá, teplá, ale nebolestivá. Neudáva pocit pálenia alebo svrbenia pokožky.

Po dôkladnom prečítaní kazuistiky prejdite na úlohu Posudzovanie a objektivizácia údajov.